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Abdominoplastia
QUANTOS QUILOS VOU EMAGRECER COM A
CIRURGIA?
Sendo uma cirurgia que retira determinada quantidade de
pele e gordura, evidentemente haverá uma redução no peso corporal. Essa
redução varia de acordo com o volume do abdome de cada paciente. Não
são, entretanto, os quilos retirados que definirão o resultado estético,
mas sim as proporções que o abdome mantenha com o restante do tronco e
os membros. Paradoxalmente, os abdomes que apresentam melhores
resultados estéticos são justamente aqueles em que se fazem retiradas
menores. Assim é que a maioria das mulheres apresentam certa flacidez do
abdome após um ou vários partos, com predominância de pele sobre a
quantidade de gordura localizada na região. Estes casos nos permitem
excelentes resultados. Em outros casos, em que o paciente está com o
peso acima do normal, o resultado também será compensatório e
proporcional ao restante do corpo; entretanto, vale a pena lembrar que
excesso de gordura em outras regiões vizinhas do abdome ainda existirá,
o que nos leva a aconselhar àquelas que assim se apresentem a prosseguir
com um tratamento clínico ou fisioterápico, para equilibrar as diversas
partes entre si.
A CIRURGIA DO ABDOME DEIXA CICATRIZ MUITO VISÍVEL?
A cicatriz resultante de uma dermolipecitomia localiza-se
horizontalmente logo acima da implantação dos pelos pubianos,
prolongando-se lateralmente em maior ou menor extensão, dependendo do
volume do abdome a ser corrigido. Esta cicatriz é planejada para ficar
disfarçada sob as roupas de banho (há casos, mesmo em que a própria
tanga poderá ser usada), e infalivelmente passará por vários períodos de
evolução, como se segue:
PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e
apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível. Alguns casos
apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo.
PERÍODO MEDIATO.
Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período haverá espessamento natural
da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor, passando de
“vermelho” para o “marrom”, que vai, aos poucos, clareando. Este
período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais
preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da
cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o
período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa
a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu
aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da
cirurgia do abdome deverá ser feita após este período.
EM QUANTO
TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
Na resposta anterior foram
feitas algumas ponderações sobre a evolução da cicatriz. Que leva em
média 18 meses para atingir seu resultado final. Entretanto, resta ainda
acrescentar algumas observações sobre o novo abdome, no que tange à sua
consistência, sensibilidade e volume:
1- Nos primeiros meses, o abdome
apresenta uma insensibilidade relativa, além de estar sujeito a períodos
de inchaço, que regridem espontaneamente.
2- Nesta fase, poderá ficar com
aspecto de esticado ou plano. Com o decorrer dos meses, tendo-se
iniciado os exercícios orientados para modelagem, vai-se gradativamente
atingindo o resultado definitivo. Nunca se deve considerar como
definitivo qualquer resultado, antes de 12 a 18 meses de
pós-operatórios.
É VERDADE QUE SERÁ FEITO UM NOVO UMBIGO?
Não. O
seu próprio umbigo será transplantado e, se necessário, remodelado.
Deve-se levar em conta que, circundando o umbigo existirá uma cicatriz
que sofrerá a mesma evolução da cicatriz inferior (descrita na segunda
resposta). Várias técnicas existem para a reimplantação do umbigo. Todas
elas são passíveis de futuras revisões cirúrgicas, caso venha a ser
necessário. Isto acontece em decorrência da anomalia na evolução
cicatricial de certas pacientes, e é passível de correção, mediante uma
pequena cirurgia sob anestesia local, após alguns meses.
A DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL CORRIGE AQUELE EXCESSO DE GORDURA SOBRE A
REGIÃO DO ESTÔMAGO?
Nem sempre. Isto depende do seu tipo de tronco
(conjunto tórax abdome). Se ele for do tipo curto, dificilmente será
corrigido. Sendo do tipo longo, o resultado será mais favorável. Também
tem grande importância, sob este aspecto, a espessura do panículo
adiposo (espessura da gordura) que reveste essa área do corpo.
QUAL O
TIPO DE MAIÔ QUE PODEREI USAR, APÓS A CIRURGIA?
O tipo de maiô
dependerá exclusivamente de seu próprio manequim. É claro que os decotes
inferiores mais generosos, como tangas, ficarão por conta dos casos em
que os resultados sejam mais naturais. Lembre-se que o bisturi do
cirurgião apenas aprimora suas próprias formas, que poderão ser
melhoradas ainda mais, com cuidados de uma esteticista ou
fisioterapeuta, desde que se associem estes tratamentos complementares
logo nas primeiras semanas após a cirurgia.
PODEREI TER FILHOS
FUTURAMENTE? O RESULTADO NÃO FICARÁ PREJUDICADO?
O seu médico
ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Quanto
ao resultado, poderá ser preservado, desde que na nova gestação seu peso
seja controlado por aquele especialista. Aconselhamos, entretanto, que
tenha todos os filhos programados antes de se submeter a uma dermolipectomia abdominal.
OUVI DIZER QUE O PÓS-OPERATÓRIO DA
DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL É MUITO DOLOROSO. É VERDADE?
Não. Uma dermolipectomia de evolução normal não deve apresentar doR: O
que existe é um grande equívoco por parte de certas pacientes, que são
operadas simultaneamente de cirurgias ginecológicas associadas à
dermolipectomia e relatam por isso, dores pós-operatórias. Nem todos os
cirurgiões costumam recomendar esta associação de cirurgias, por
constituírem certo risco operatório, além de apresentam inconvenientes
como dores e resultados menos favoráveis.
HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
Raramente a cirurgia de dermolipectomia traz sérias complicações, desde
que realizada dentro de critérios técnicos. Isto se deve ao fato de se
preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de
ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia
simultaneamente a outras. O perigo não é maior nem menor do que uma
viagem de avião ou de automóvel, ou mesmo o simples atravessar de uma
rua. QUE TIPO DE
ANESTESIA É UTILIZADA PARA ESTA OPERAÇÃO?
Anestesia geral ou peridural. Alguns cirurgiões estão empregando até
mesmo a anestesia local sob sedação, em casos especiais.
QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?
Em média 90 a 120 minutos. Este período poderá ser prolongado, se o caso
demandaR: Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido
com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico,
pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica
e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao
tempo total.
QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
De um até três dias (evolução normal).
SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
Sim. Curativos especiais, trocados periodicamente pela equipe do
cirurgião.
QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
A retirada dos pontos poderá ser iniciada em torno do oitavo dia,
devendo ser feita de maneira seletiva, nos dias que se seguem. Raramente
a retirada total passa de duas semanas.
QUANDO PODEREI TOMAR BANHO COMPLETO?
Geralmente após três dias.
QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?
Até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases são
características deste tipo de cirurgia. Entre elas, a evolução
cicatricial (que vai até o 18º mês), a evolução da forma do abdome, a
sensibilidade, a consistência.
Entretanto, poderá lhe ocorrer alguma preocupação no sentido de “desejar
atingir o resultado final antes do tempo previsto”. Seja paciente, pois
seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos
intermediários.
É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser a nós
transmitida. Daremos os esclarecimentos necessários, para sua
tranqüilidade. Em algumas pacientes, ocorre certa ansiedade nesta fase,
decorrente do aspecto transitório (edema, insensibilidade, aspecto
cicatricial). Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se
atingir o resultado final o quanto antes.
Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia do abdome deverá ser
considerado como definitivo antes dos 12 aos 18 meses. Em caso de
pacientes muito obesas, poderá ocorrer, após o oitavo dia, a eliminação
de razoável quantidade de líquido amarelado por um ou mais pontos da
cicatriz. Este fenômeno nada mais é do que o transudamento cirúrgico e a
liquefação da gordura residual próxima à área da cicatriz que está sendo
eliminada, sem que isso venha a se constituir como complicação. Existem
recursos para evitar que esse vazamento venha a lhe ocorrer em situações
inoportunas.
QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO?
- Comunicar-se com seu médico
até dois dias antes da cirurgia, em caso de gripe, período
menstrual, indisposição;
- Internar-se no hospital
indicado na guia, obedecendo ao horário de internação;
- Evitar bebidas alcoólicas ou
refeições muito pesadas, na véspera da cirurgia;
- Evitar todo e qualquer
medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja fazendo
uso, por um período de dez dias antes do ato cirúrgico. Isto
inclui também certos diuréticos;
- Programar suas atividades
sociais, domésticas ou escolares, de modo a não se tornar
indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente
duas a três semanas.
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QUAIS OS CUIDADOS
DEVEM SER TOMADOS NO PÓS-OPERATÓRIO?
- Evitar esforços por 14 dias.
- Levantar-se tantas vezes
quanto lhe for recomendado por ocasião da alta hospitalar,
obedecendo aos períodos de permanência sentada, assim como
evitar ao máximo utilizar escadas longas;
- Evitar molhar o curativo
durante a primeira fase;- Não se expor ao sol ou friagem,
por um período mínimo de duas semanas;- Andar curvada, com
ligeira flexão do tronco, e manter passos curtos, por um
período de 14 a 20 dias;
- Obedecer à prescrição
médica;- Voltar ao consultório para os curativos
subseqüentes, nos dias e horários estipulados;
- Provavelmente você estará se
sentindo tão bem, a ponto de se esquecer que foi operada
recentemente. Cuidado! A euforia poderá levá-la a um esforço
inoportuno, o que determinará certos transtornos;
- Não se preocupe com as
formas intermediárias nas diversas fases. Tire com seu
cirurgião, e somente com ele, quaisquer dúvidas;
- Em caso de pacientes muito
obesas, poderá ocorrer, após o oitavo dia, a eliminação de
certa quantidade de líquido amarelado ou sanguinolento, por
um ou mais pontos de cicatriz. Não se preocupe, porque se
isto lhe ocorrer não significa complicação;
- Salvo em casos especiais,
alimentação livre, a partir do segundo dia, principalmente à
base de proteínas (carnes, leite, ovo) e vitaminas (frutas);
- Aguarde para fazer sua dieta
ou regime de emagrecimento, após a liberação médica. A
antecipação desta conduta por conta própria, poderá
determinar conseqüências difíceis a serem sanadas.
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