pelo cirurgião.
Muitas variáveis podem afetar a maneira de
cicatrizar do seu organismo, incluindo o
tipo de trauma ou cirurgia, o tamanho e
profundidade da ferida, a provisão de sangue
para a área afetada, a espessura e cor de
sua pele e a direção,posicionamento ou
localização da cicatriz.
Embora nenhuma cicatriz possa ser removida
completamente (SÃO PERMANENTES!), os
cirurgiões plásticos podem melhorar o seu
aspecto , tornando-as menos evidentes,
através de procedimentos clínicos como a
injeção de corticóides locais e
procedimentos cirúrgicos conhecidos como
revisões de cicatrizes.
É sempre bom lembrar que vários fatores
(genética, idade, exposição solar, diabetes,
etc.) interferem na cicatrização e na
qualidade final da cicatriz . Desta forma
existe cicatriz que é de dificil tratamento
apesar de todos os recursos.
Muitas cicatrizes que parecem grandes e
feias no início podem ficar menos notáveis
com tempo. Algumas podem ser tratadas com
esteróides para aliviar sintomas como
prurido, dor ou aumento da espessura das
mesmas.
Quelóides
Quelóides são cicatrizes grossas, enrugadas
e elevadas que crescem, de forma contínua,
além das bordas da ferida ou incisão. Elas
são freqüentemente vermelhas ou mais escuras
que a pele normal. Quelóides acontecem
quando o corpo continua produzindo uma
proteína dura e fibrosa conhecida como
colágeno. São inerentes ao paciente, ou
seja, seu aparecimento independe da técnica
do cirurgião.
Os quelóides podem aparecer em qualquer
lugar no corpo, mas eles são muito comuns na
região do esterno ( região central do tórax
), nos lóbulos da orelha e nos ombros. Eles
acontecem mais freqüentemente em pessoas de
pele escura ( negros, mulatos, orientais,
etc ) e são altamente recidivantes ( tendem
a se refazer após sua remoção ). A tendência
para desenvolver quelóides diminui com a
idade.
Se o tratamento com esteróides não for
adequado ou suficiente, pode ser realizado
ressecção intralesional associada á
betaterapia, que é um tipo de radioterapia
para inibir ou diminuir a chance de
ressurgimento do quelóide.
Cicatrizes Hipertróficas
Cicatrizes hipertróficas são freqüentemente
confundidas com quelóides, pelo fato de
serem muito parecidas em um primeiro
momento. Porém, as cicatrizes hipertróficas
permanecem dentro dos limites da incisão
original ou ferida.
Elas melhoram freqüentemente de forma
espontânea, com o passar do tempo ( este
processo pode levar um ano ou mais ) ou com
a ajuda de aplicações tópicas ou injeções de
esteróide e o uso de placas de silicone e
compressão local . Este é o tipo de cicatriz
inestética mais comum em pós operatórios.
Pode ser tratada com injeções de corticóides,
placas de silicone ou ressecção parcial
destas cicatrizes.
Contratura Cicatricial
Queimaduras ou outros danos que resultam na
perda de uma área grande de pele podem
formar uma cicatriz que deforma a pele
através de um processo chamado de contração
ou contratura cicatricial. A contração
resultante pode afetar os músculos
adjacentes e tendões, podendo restringir o
movimento normal da região afetada.
A correção de uma contratura envolve a
ressecção desta cicatriz que será
substituída por um enxerto de pele. Em
alguns casos pode ser usado um procedimento
conhecido como zetaplastia. Técnicas
recentes, como expansão de tecido, estão
tendo um papel crescentemente importante na
cirurgia reparadora. Se a contratura
cicatricial persistiu durante algum tempo,
você poderá precisar de fisioterapia depois
da cirurgia para se restabelecer a função
completa do membro ou região afetada.
Zetaplastia
Zetaplastia é uma técnica cirúrgica usada
mais freqüentemente para reposicionar uma
cicatriz de forma que esta adquira uma
posição mais paralela às linhas naturais e
pregas da pele, tornando-as menos notáveis.
Também pode aliviar a tensão causada por uma
contratura cicatricial. Nem todas as
cicatrizes são passíveis de serem submetidas
à zetaplastia.
Neste procedimento, na cicatriz antiga serão
feitas incisões novas em cada lado, criando
pequenos retalhos de pontas triangulares na
pele. Estas pontas são reorientadas em
ângulos diferentes para cobrir a ferida,
dando à cicatriz um aspecto de "Z" ou "zig-zag".
A ferida será fechada com pontos que serão
removidos depois de alguns dias.
Embora a zetaplastia possa tornar algumas
cicatrizes menos óbvias, não as fará
desaparecer e uma porção da cicatriz
original ainda permanecerá fora das linhas
de relaxamento da pele.
Enxerto e Expansão de Pele
Enxertos e expansão de pele aplicam-se a
problemas cicatriciais mais sérios, devendo
ser executado em ambiente hospitalar, sob
anestesia geral. A área tratada pode levar
várias semanas ou meses para cicatrizar e um
artigo de vestuário ( malha elástica ) de
apoio ou bandagem pode ser necessário por
até um ano.
A enxertia de pele envolve a transferência
de pele de uma parte saudável do corpo (
área doadora ) para cobrir a área da ferida.
Embora a maioria dos enxertos de pele
autógena ( da mesma pessoa ) evolua de forma
satisfatória, às vezes o enxerto pode não se
integrar à área receptora, perdendo-se a
cirurgia. Além disso, todos os enxertos
deixam cicatrizes nas áreas doadora e
receptora.
Na expansão de pele, uma “bexiga” de
silicone ( expansor de pele ) será colocada
abaixo da pele boa vizinha à área de
cicatriz. Este expansor será preenchido
gradualmente com soro fisiológico,
aumentando gradativamente de volume e,
conseqüentemente, aumentando a área de pele
boa que será utilizada para recobrir a área
cicatricial vizinha. |